游客,您好 | 登录
背景
头像

李建军

男 中国医学科学院阜外心血管病医院

  1. 关于 @艾山江.吾马尔 医师(新疆自治区人民医院其他专科 自治医师)在【中欧动脉硬化学院】课件“炎症与动脉粥样硬化及其药物干预”的问题,我有以下建议。
    
    @艾山江.吾马尔 医师 提问:
    60岁男性,有高血压病,糖尿病多年,饮食控制及服用阿司匹林100mg/日,辛伐他汀20mg/日,贝那普利10mg/日及胰岛素降糖治疗。近期有心绞痛发作,活动耐量明显下降。入院后查CTnI:阳性,糖化血红蛋白:7.2%,总胆固醇及低密度脂蛋白明显低于正常。查肿瘤相关检查未发现异常。追问患者因饮食控制,进食量少,几乎不吃肉。对于这个病人他汀类药物用还是不用?用了怎么用?
    
    我的回答是:
    首先,应明确低于正常的概念。如患者心绞痛发作系动脉粥样硬化,而非微血管等其它原因,则按诸多指南建议LDL-C< 70mg/dl 视为基本要求,没达标,当然要用;如患者LDL-C< 40mg/dl,则ACC/AHA指南建议停用, NLA则认为如无明显异常,仍可使用。
  2. 关于 雷利锋 医师(...
    关于 雷利锋 医师(铜鼓县人民医院心内科 主治医师)在【中欧动脉硬化学院】课件“炎症与动脉粥样硬化及其药物干预”的问题,我有以下建议。
    
    雷利锋 医师 提问:
    绝经前的女性发生动脉粥样硬化的机率低于男性,绝经后则大致相同。是否有一个合适的雌激素补充指南?
    
    我的回答是:
    绝经前的女性发生动脉粥样硬化的机率低于男性,绝经后则大致相同的确是事实,是否与雌激素肯定有关尚未定论(现为推测),但人类在清楚的是合适的雌激素补充对女性动脉粥样硬化性疾病的防治无获益证据。
    
    炎症与动脉粥样硬化及其药物干预
    来源于:中欧心血管学院
  3. 关于 雷利锋 医师(...
    关于 雷利锋 医师(铜鼓县人民医院心内科 主治医师)在【中欧动脉硬化学院】课件“炎症与动脉粥样硬化及其药物干预”的问题,我有以下建议。
    
    雷利锋 医师 提问:
    理论上激素对炎症反应有抑制作用,但实践中却是有害的。未来有可能开发出类激素的药物只发挥出它的抗炎作用,去除它的其他副作用吗?
    
    我的回答是:
    激素是“广谱而非特异的抗炎”药物,属非靶向治疗。加之,AS发生机制十分复杂,故其在AS性疾病(ASCVD)尚无证据有效。类激素之概念不清。
    炎症与动脉粥样硬化及其药物干预
    来源于:中欧心血管学院
  4. 关于【中欧动脉硬化学院】课件“炎症与动脉粥样硬化及其药物干预”的问与答
    魏欣医师 提问:
    他汀类药物的用量与炎症反应的抑制程度的相关性有多少?除了CRP有更好更特意的衡量指标吗?
    
    我的回答是:
    他汀类药物抑制炎症反应的作用有一定剂量依赖性,但呈非直线关系。CRP是目前研究得最多的指标,尚缺乏特异的指标。